MANEJO DO ACESSO VASCULAR EM RECÉM-NASCIDOS DE MUITO BAIXO PESO AO NASCER EM UNIDADES PÚBLICAS NEONATAIS DO MUNICÍPIO DO RIO DE JANEIRO / MANAGEMENT OF VASCULAR ACCESS IN VERY LOW BIRTH WEIGHT NEWBORNS ADMITTED TO PUBLIC NEONATAL INTENSIVE CARE UNITS IN M

Résumé

Introdução: Recém-nascidos (RN), admitidos em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), requerem terapia intravenosa por tempo prolongado, tendo em vista sua necessidade de nutrição adequada e medicações parenterais. Objetivo: Descrever as principais características do manejo do acesso vascular em neonatos de muito baixo peso ao nascer nas unidades da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro (RJ). Métodos: Estudo descritivo onde são demonstradas as principais características do manejo do acesso vascular nas unidades avaliadas. Comparou-se aspectos selecionados do manejo do acesso vascular profundo com o protocolo vigente nessas unidades e mapeou-se a ocorrência de complicações associadas à essa prática em recémnatos com peso ao nascer < 1500g. Os dados foram analisados por meio do Software EPIinfo® versão 3.2.2. Resultados: Foram estudados 252 neonatos. A via venosa foi utilizada em 99,6% deles. Um total de 128 neonatos (50,79%) utilizaram cateteres centrais. No grupo com peso ao nascer menor que 1000g, foi encontrado percentual de 17,6% de neonatos que utilizaram apenas acesso venoso periférico. Conclusão: O estudo evidencia a persistência de problemas na estrutura relativa ao manejo do acesso vascular nas unidades estudadas. A comparação com outros estudos sugere que as estratégias de discussão, treinamento e implementação de rotinas podem ser o caminho para a melhoria do cuidado neonatal.

Palavras-chave: enfermagem. terapia intensiva neonatal. administração intravenosa.

Abstract
Introduction: Newborns who are admitted to Neonatal Intensive Care Units (NICU) require intravenous therapy during a long time because of the need for appropriate nutrition and parenteral medications. Objective: To present the main features of handling of vascular access in newborns with very low birth weight in units of the municipal health secretary of Rio de Janeiro. Methods: Descriptive study where we demonstrated the main features on the handling of vascular access in the units evaluated. We compared the selected aspects of the handling of deep vascular access with the current protocol in the units and we mapped the occurrence of complications associated with this practice in very low birth weight newborns (<1,500g). Data were collected between May and September 2004 and analyzed using EPIinfo® software version 3.2.2. Results: 252 neonates participated of this study. The intravenous route was used in 99.6% of the cases. A total of 128 neonates (50.79%) used central catheters. In the group with birth weight less than 1,000g, we found that 17.6% used only peripheral venous access. Conclusion: The study highlights the constant problems in the structure of the handling of vascular access in the units that were studied. Comparison with other studies suggests that strategies for discussion, training and implementation of routines may be the way to improve neonatal care.

Keywords: nursing. neonatal intensive care. intravenous administration.