TRATAR TUBERCULOSE LATENTE COM 5 OU 10 MILÍMETROS DE PROVA TUBERCULÍNICA? / TO TREAT LATENT TUBERCULOSIS WITH 5 OR 10 MM TST CUTOFFS?

Resumo

Introdução: Estima-se que um terço da população mundial está infectada pelo Mycobacterium tuberculosis (MTB), na sua maioria em sua forma latente, representando um importante reservatório de reativação da doença. Objetivo: Investigar a presença de tuberculose latente (TBL) pela prova tuberculínica (PT) nos pontos de corte de 5 e 10 mm. Métodos: Realizou-se um estudo transversal analítico com 60 contatos de pacientes com TB. Como padrão-ouro para o diagnóstico da TBL foi utilizado o teste Quantiferon-TB Gold In Tube® e seus resultados comparados com a PT. Resultados: No ponto de corte de 5 mm, a concordância entre os testes foi boa, 76,67% (k=0,5270) enquanto que no ponto de corte de 10 mm, a concordância entre os testes foi fraca, 70% (k=0,3836). A frequência de TBL pelo Quantiferon-TB Gold In Tube® (padrão-ouro) foi de 46,6%. Já a frequência de TBL pela PT nos pontos de corte de 5 e 10 mm foi de 40% e 30% respectivamente. Conclusão: Defende-se a utilização do ponto de corte recomendado pelo MS em detrimento aos elevados pontos de cortes utilizados na prática clínica pelos profissionais de saúde.

Palavras-chave: Tuberculose. Diagnóstico. Busca de comunicante. Interferon gama.

Abstract
Introduction: It is estimated that a third of the world population is infected with Mycobacterium tuberculosis (MTB), mostly in its latent form, representing an important reservoir of disease reactivation. Objective: To investigate the presence of latent tuberculosis (LTB) by the tuberculin skin test (TST) in the cutoff points of 5 and 10 mm. Methods: It was conducted an analytical crosssectional study with 60 contacts of patients with TB. As the gold standard for the diagnosis of LTB, it was used the Quantiferon-TB Gold In TUBE® test and its results compared with the TST. Results: In the 5 mm cutoff point, the correlation between the tests was good, 76.67 % (k = 0.5270), while in the 10 mm cutoff point, the correlation between the tests was low, 70 % (k = 0.3836). The frequency of LTB by the Quantiferon-TB Gold In Tube® (gold standard) was 46.6 %. Yet the frequency of LTB by the TST in cutoffs of 5 and 10 mm was 40% and 30%, respectively. Conclusion: It is supported the use of the cutoff point recommended by the MS (Brazilian Ministry of Health) over the high cutoff points used in clinical practice by health professionals.

Keywords: Tuberculosis. Diagnosis. Contact tracing. Interferon-gamma.